Você sabe quais os tipos de estrabismo? Muitas pessoas acreditam que existe apenas um tipo de desvio ocular. Mas, na verdade, há diferentes formas de estrabismo, que variam de acordo com a direção do desvio do olho e a causa do problema.
O estrabismo é uma condição em que os olhos não ficam alinhados. Em outras palavras, um dos olhos pode se desviar para dentro, para fora, para cima ou para baixo. O problema costuma surgir na infância, embora também possa aparecer na vida adulta. Estima-se que o estrabismo afete de 3% a 5% das crianças em idade escolar.
Quais os tipos de estrabismo?
Quando falamos sobre quais os tipos de estrabismo, a classificação é feita de acordo com a direção em que o olho se desvia.
Agora vamos conhecer os principais tipos de estrabismo
Estrabismo convergente
O estrabismo convergente, também chamado de esotropia, acontece quando o olho se desvia para dentro, em direção ao nariz. Esse é um dos tipos mais comuns de estrabismo e também o mais conhecido pela população em geral.
Em alguns casos, o estrabismo convergente pode estar presente desde o nascimento, sendo chamado de estrabismo congênito. Em outros, ele aparece ao longo da infância.
Além disso, existe o estrabismo acomodativo, uma forma de estrabismo convergente em que o desvio ocorre devido à presença da hipermetropia. Nesse caso, a criança faz muito esforço para enxergar de perto, e o olho acaba se desviando para dentro. A boa notícia é que esse é o único tipo de estrabismo que normalmente não precisa de cirurgia, já que os óculos costumam corrigir o desalinhamento.
Estrabismo divergente
Outro dos principais tipos de estrabismo é o estrabismo divergente, também chamado de exotropia. Nesse caso, o olho se desvia para fora, em direção à orelha. Muitas vezes, esse desvio é intermitente, ou seja, aparece apenas em alguns momentos. Por isso, ele pode passar despercebido durante meses ou até anos.
É comum que o estrabismo divergente apareça quando a criança está cansada, doente, sonolenta ou distraída. Em alguns momentos, os olhos parecem normais; em outros, um deles “escapa” para fora. Esse quadro recebe o nome de estrabismo divergente intermitente.
Estrabismo vertical
Entre os tipos de estrabismo, também existem os desvios verticais. Eles acontecem quando o olho se move para cima ou para baixo.
- Hipertropia: quando o olho fica desviado para cima;
- Hipotropia: quando o olho fica desviado para baixo.
O estrabismo vertical pode ser mais difícil de perceber, principalmente quando o desvio é discreto. Muitas vezes, os pais notam apenas que a criança inclina a cabeça ou mantém o rosto torto para enxergar melhor. Essa condição se chama torcicolo ocular.
Estrabismo paralítico
Outro tipo menos conhecido é o estrabismo paralítico. Ele acontece quando há alteração nos nervos ou músculos responsáveis pelos movimentos dos olhos. Nesses casos, o desvio pode surgir de repente e geralmente tem relação com doenças neurológicas, traumas ou alterações nos nervos cranianos.
Em crianças, um dos casos mais comuns é a paralisia do IV nervo craniano, que costuma provocar um desvio vertical discreto. Já nos adultos, o estrabismo paralítico pode estar relacionado a condições como AVC, aneurisma ou tumores.
Quais os tipos de estrabismo mais comuns?
Os tipos de estrabismo mais frequentes são:
- Estrabismo convergente;
- Estrabismo divergente intermitente;
- Estrabismo acomodativo;
- Estrabismo vertical.
Entre eles, o estrabismo convergente e o divergente intermitente são os mais comuns na infância.
Por que é importante identificar os tipos de estrabismo?
Saber quais os tipos de estrabismo é importante porque cada um deles exige um tratamento diferente. Além disso, o estrabismo não é apenas uma questão estética.
Sem tratamento, o desalinhamento dos olhos pode comprometer o desenvolvimento da visão, levando a problemas como ambliopia, também conhecida como “olho preguiçoso”, e perda da visão binocular. Essas alterações podem ser permanentes se não forem tratadas ainda na infância.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende do tipo de estrabismo. Em alguns casos, o uso de óculos é suficiente. Em outros, pode ser necessário realizar cirurgia para alinhar os olhos.
- Estrabismo acomodativo: geralmente tratado com óculos;
- Estrabismo convergente não acomodativo: costuma precisar de cirurgia;
- Estrabismo divergente: pode necessitar de cirurgia;
- Estrabismo vertical ou paralítico: o tratamento varia de acordo com a causa.
Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, maiores são as chances de preservar a visão e evitar consequências definitivas. Por isso, caso você perceba qualquer desvio nos olhos da criança, é fundamental procurar um oftalmopediatra o quanto antes.
Dra. Marcela Barreira é oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista.
O consultório fica em São Paulo, capital, na Vila Nova Conceição.
Para mais informações, ligue para (11) 3846-0200
Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
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