O estrabismo é uma condição que se caracteriza pelo desalinhamento do eixo ocular. Ou seja, um dos olhos ou ambos podem se desviar. Normalmente, o estrabismo se desenvolve na infância e pode afetar de 2 a 5% das crianças.
Mas você sabia que o estrabismo pode ser causado por um problema de grau? Um dos principais exemplos é o estrabismo causado pela hipermetropia, também conhecido como estrabismo acomodativo.
Neste artigo, você vai entender de forma clara e completa como isso acontece, quais são os sinais de alerta e qual é o tratamento mais indicado.
O que é estrabismo causado pela hipermetropia?
O estrabismo acomodativo é um tipo de desvio ocular em que o olho se desvia para dentro (em direção ao nariz), principalmente ao tentar focar objetos próximos. Portanto, é um estrabismo classificado como convergente.
Esse tipo de estrabismo está diretamente relacionado à hipermetropia, um erro refrativo que dificulta a visão de perto.
Ou seja: não é um problema nos músculos oculomotores, mas sim uma consequência do esforço visual para enxergar de perto.
O que é hipermetropia?
A hipermetropia é um grau em que o olho precisa fazer mais esforço para enxergar de perto. Isso acontece porque a imagem não é focalizada corretamente na retina.
Na infância, é comum existir um certo grau de hipermetropia — chamado de fisiológico — que tende a diminuir com o crescimento.
No entanto, quando o grau é mais elevado, esse esforço constante pode desencadear problemas, como o estrabismo.
Por que a hipermetropia pode causar estrabismo?
Para entender isso, é importante conhecer um mecanismo natural do olho chamado acomodação.
Quando tentamos enxergar algo de perto:
- o olho precisa “focar” (acomodar)
- ao mesmo tempo, os olhos convergem (viram levemente para dentro)
Em crianças com hipermetropia alta, esse esforço é muito maior. Como consequência:
- a acomodação excessiva estimula também a convergência
- o olho acaba desviando para dentro
Esse é o mecanismo que leva ao estrabismo acomodativo.
Em que idade o problema costuma aparecer?
O estrabismo causado pela hipermetropia geralmente surge na infância, principalmente entre 1 e 3 anos de idade.
Isso acontece porque é justamente nessa fase que a visão está em desenvolvimento e mais sensível a alterações.
Quais são os sinais de alerta?
Os pais devem ficar atentos a alguns sinais importantes:
- Olho que desvia para dentro (principalmente ao olhar de perto)
- Desvio que aparece e desaparece (intermitente)
- Criança que aproxima muito os objetos do rosto
- Dores de cabeça ou cansaço visual
- Fechar um dos olhos para focar
Mesmo que o desvio seja discreto, é fundamental investigar.
Todo grau de hipermetropia causa estrabismo?
Não. A maioria das crianças com hipermetropia não desenvolve estrabismo. O risco é maior quando:
- o grau é alto
- não há correção adequada
- a criança está na fase de desenvolvimento visual
Graus mais elevados aumentam também o risco de ambliopia (olho preguiçoso).
Como é feito o tratamento?
A boa notícia é que o estrabismo acomodativo tem um tratamento bastante eficaz: a correção da hipermetropia com óculos.
Ao corrigir o grau:
- o esforço para focar diminui
- a convergência excessiva desaparece
- os olhos voltam a se alinhar
Na maioria dos casos, isso é suficiente para corrigir o desvio.
Tratamento da ambliopia (quando necessário)
Caso a criança tenha desenvolvido a ambliopia, além dos óculos para corrigir a hipermetropia, será necessário usar o tampão.
Cirurgia (em casos específicos)
Diferente de outros tipos de estrabismo, a cirurgia geralmente não é o primeiro tratamento, sendo indicada apenas quando:
- existe um componente não acomodativo associado
- o desvio persiste mesmo com o uso correto dos óculos
O estrabismo causado pela hipermetropia tem cura?
Na maioria dos casos, sim — especialmente quando diagnosticado precocemente. Com o uso adequado dos óculos e acompanhamento oftalmológico, os olhos podem se manter alinhados e a visão se desenvolve normalmente.
Por isso, o diagnóstico precoce faz toda a diferença.
Quando procurar um oftalmologista?
Procure avaliação se você notar:
- qualquer desvio ocular após os 3 meses de idade
- desvio do olho para dentro com frequência
- dificuldade visual para enxergar de perto
Quanto mais cedo o tratamento começa, melhores são os resultados.
Conclusão
O estrabismo causado pela hipermetropia é uma condição comum na infância, mas que tem tratamento eficaz e, na maioria dos casos, não exige cirurgia.
Entender a relação entre o grau e o desvio ocular é fundamental para um diagnóstico precoce e para evitar complicações como a ambliopia.
Se houver qualquer suspeita, a avaliação com um oftalmologista é essencial.
Dra. Marcela Barreira – CRM: 159.117 RQE 47519
A Dra. Marcela Barreira é oftalmologista, especialista em Estrabismo, Oftalmopediatria e Neuroftalmologia. Atua em São Paulo e dedica sua prática ao diagnóstico e tratamento clínico e cirúrgico do estrabismo em crianças e adultos. O consultório fica em São Paulo, capital. Para mais informações, ligue para (11) 96902 8513
Atualizado em 04.09.2026
Fonte
Lembo A, Serafino M, Strologo MD, Saunders RA, Trivedi RH, Villani E, Nucci P. Accommodative esotropia: the state of the art. Int Ophthalmol. 2019 Feb;39(2):497-505. doi: 10.1007/s10792-018-0821-6. Epub 2018 Jan 13. PMID: 29332227.
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