A correção do estrabismo com a toxina botulínica consiste no uso da substância para alinhar o eixo ocular. Mas, antes de falarmos mais sobre o assunto, é importante esclarecer que nem todos os tipos de estrabismo possuem indicação para esse tipo de tratamento.
Portanto, para entender como funciona a correção do estrabismo com a toxina botulínica, vamos entrevistar a oftalmologista infantil, Dra. Marcela Barreira, especialista em estrabismo e Chefe do Serviço de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS).
O que é estrabismo? Causas e Tratamento
Primeiramente, precisamos entender o que é o estrabismo. “Trata-se de uma condição que se caracteriza pelo desalinhamento do eixo ocular. Normalmente, se desenvolve na infância e nem sempre é possível identificar a causa. Há alguns fatores de risco como prematuridade, síndromes genéticas, tabagismo na gravidez e baixo peso ao nascer”, comenta a especialista.
O tratamento padrão do estrabismo é por meio da cirurgia, que corrige o desvio, deixando os olhos alinhados. Geralmente, a cirurgia é realizada na infância, para assegurar o desenvolvimento da visão, que ocorre fora do útero e se completa por volta dos 7 anos de idade.
“A maior parte dos casos de estrabismo é cirúrgica. Por outro lado, a correção do estrabismo com toxina botulínica pode beneficiar alguns pacientes. A título de curiosidade, embora a população em geral conheça os efeitos estéticos da substância, como o tratamento das rugas, o primeiro uso médico foi, justamente, para tratar o estrabismo, na década de 60”, conta Dra. Marcela.
Correção do estrabismo com toxina botulínica- Como funciona
De acordo com Dra. Marcela Barreira, “a correção do estrabismo com toxina botulínica pode beneficiar pacientes com estrabismo paralítico. Trata-se de um desvio cuja origem é uma paralisia do músculo reto lateral, conhecida por paralisia do VI Nervo Craniano”. Conheça melhor o estrabismo paralítico – Leia mais aqui.
“Outra indicação de correção do estrabismo com toxina botulínica é para o estrabismo convergente (quando o olho se desvia para dentro). Entretanto, o tratamento só funciona quando o desvio é pequeno ou médio, diz a oftalmologista infantil.
Contraindicações
Conforme já citamos acima, a correção do estrabismo com toxina botulínica tem indicações bastante específicas. Em outras palavras, o tratamento não funciona para todos os tipos de estrabismo. Um deles o estrabismo divergente, quando o olho se desvia para fora, em direção às orelhas.
“Sendo assim, o desalinhamento no estrabismo divergente afeta o músculo reto lateral (músculo que puxa o olhinho para fora). Nesses casos, o efeito da toxina botulínica é pior, embora não se saiba o motivo. Portanto, para esses pacientes, a cirurgia de correção do estrabismo é o tratamento mais efetivo”, ressalta Dra. Marcela.
Desvantagens da toxina botulínica
Embora possa parecer mais simples do que uma cirurgia, a correção do estrabismo com toxina botulínica, especialmente em crianças, nem sempre é vantajosa.
Um dos principais motivos é que alguns pacientes precisam de mais de uma aplicação para a correção do desvio. Para além disso, nem sempre a toxina botulínica causa o efeito desejado, ou seja, o alinhamento do olho. Finalmente, alguns estudos mostraram uma resposta insatisfatória em desvios muito acentuados. Dessa forma, para alcançar a correção do estrabismo, precisaríamos realizar várias aplicações”, aponta Dra. Marcela.
Correção do estrabismo com toxina botulínica em crianças é feito sob anestesia geral
Acima de tudo, um dos principais pontos negativos do tratamento do estrabismo com a toxina botulínica em crianças é a necessidade da anestesia geral. “O problema não é a anestesia, já que também precisamos desse procedimento durante a cirurgia de estrabismo. A questão é a necessidade de realizar mais de uma aplicação da toxina botulínica, para alcançar o alinhamento do eixo visual”, acrescenta Dra. Marcela.
Sendo assim, uma vez que podem ser necessárias várias aplicações, seria preciso submeter a criança a mais de uma anestesia geral. Outra desvantagem é que a criança pode precisar da cirurgia depois de algum tempo, mesmo após a correção do estrabismo com toxina botulínica”, explica a especialista.
Como funciona a correção do estrabismo com toxina botulínica
A aplicação da toxina botulínica para estrabismo ocorre em centro cirúrgico. A substância é aplicada diretamente nos grupos musculares responsáveis pelos desvios. Em adultos, costuma-se usar anestesia local e nas crianças, anestesia geral. O paciente (adulto ou criança) volta para casa no mesmo dia, podendo retomar suas atividades de rotina no dia seguinte ao procedimento.
Conclusão
Em conclusão, a correção do estrabismo com toxina botulínica funciona para desvios convergentes e verticais pequenos, principalmente para o estrabismo paralítico. “O mais importante é entender que o tratamento do estrabismo, seja cirúrgico ou com toxina botulínica, é crucial para prevenir problemas no desenvolvimento visual”, finaliza Dra. Marcela.
Artigo com supervisão – Dra. Marcela Barreira – CRM: 159.117 RQE 47519
Sobre a Dra. Marcela Barreira
A Dra. Marcela Barreira é oftalmologista com atuação especializada em Estrabismo, Cirurgia de Estrabismo e Neuroftalmologia em crianças e adultos. Realizou Fellowship em Oftalmopediatria e Estrabismo na UNIFESP e em Neuroftalmologia na USP. É Chefe do Setor de Neuroftalmologia do Banco de Olhos de Sorocaba (BOS). Atua também no controle da miopia infantil e no tratamento da ambliopia, com acompanhamento individualizado e baseado em evidências científicas.
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