A cirurgia de nistagmo pode proporcionar benefícios importantes para alguns pacientes. Entre eles a melhora da posição da cabeça, redução dos movimentos involuntários dos olhos e até melhora na qualidade da visão.
Mas afinal, quando a cirurgia de nistagmo pode ajudar o paciente? E quais resultados os pacientes podem esperar?
O que é nistagmo?
O nistagmo é uma condição que se caracteriza por movimentos involuntários e repetitivos dos olhos, que podem ocorrer na horizontal, vertical ou em diferentes direções.
Esses movimentos costumam surgir ainda na infância e podem dificultar a fixação do olhar. Com isso, há um importante prejuízo na visão e, como resultado, acaba afetando atividades do dia a dia, como leitura, escrita e reconhecimento de rostos.
Muitos pacientes desenvolvem também uma posição anormal da cabeça, conhecida como torcicolo ocular. Isso acontece porque existe uma direção específica do olhar em que os movimentos dos olhos diminuem, chamada de “posição de bloqueio” ou null point. Para aproveitar essa posição, a pessoa passa a manter a cabeça inclinada ou girada constantemente.
Quando a cirurgia de nistagmo é indicada?
A cirurgia não costuma ser indicada apenas pela presença do nistagmo.
O principal objetivo do procedimento é corrigir a posição anormal da cabeça e melhorar o funcionamento visual do paciente.
De modo geral, a cirurgia pode ser recomendada quando há:
- torcicolo ocular significativo;
- posição compensatória da cabeça que causa desconforto;
- dificuldades visuais relacionadas ao nistagmo;
- impacto na qualidade de vida;
- necessidade de centralizar a posição de bloqueio para melhorar o alinhamento visual.
Contudo, apesar dos benefícios, a indicação da cirurgia depende de uma avaliação criteriosa de um Oftalmologista que seja especialista em Estrabismo.
Como funciona a cirurgia de nistagmo?
A técnica mais utilizada consiste em reposicionar alguns músculos responsáveis pelos movimentos dos olhos.
O objetivo é deslocar a posição de bloqueio para mais próximo da posição central do olhar, permitindo que o paciente mantenha a cabeça reta com mais conforto.
Dependendo das características do caso, diferentes técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas, incluindo procedimentos derivados da cirurgia de Kestenbaum e suas modificações.
É importante destacar que a cirurgia não elimina necessariamente os movimentos oculares, mas busca reduzir seus efeitos funcionais e melhorar a qualidade de vida.
O que mostram os estudos científicos sobre a cirurgia de nistagmo
Diversas pesquisas realizadas nas últimas décadas demonstram que a cirurgia de nistagmo pode trazer benefícios duradouros.
Correção da posição da cabeça em mais de 90% dos pacientes
Um dos maiores estudos sobre o tema acompanhou 150 pacientes submetidos à cirurgia para correção da posição anômala da cabeça causada pelo nistagmo.
Os pesquisadores observaram que:
- 95% dos pacientes apresentaram melhora satisfatória logo após a cirurgia;
- 93% mantiveram os bons resultados após 10 anos de acompanhamento;
- poucos pacientes necessitaram de uma nova intervenção.
Esses dados mostram que os benefícios da cirurgia podem ser duradouros e persistir por muitos anos.
Redução importante do torcicolo ocular
Outro estudo avaliou pacientes submetidos ao procedimento de Anderson, uma das técnicas utilizadas para tratamento do nistagmo.
Os resultados mostraram que:
- a inclinação da cabeça foi reduzida de aproximadamente 40 graus para apenas 7 graus;
- mais da metade dos pacientes passou a manter a cabeça completamente reta;
- quase 90% apresentaram desvio residual mínimo.
Na prática, isso significa maior conforto, melhora estética e redução dos problemas posturais relacionados ao torcicolo ocular.
A cirurgia pode melhorar a visão?
Embora o principal objetivo seja corrigir a posição da cabeça, muitos pacientes também apresentam melhora visual.
Uma revisão científica que analisou dezenas de estudos sobre cirurgia para nistagmo infantil concluiu que a maioria dos trabalhos encontrou ganho de acuidade visual após o procedimento.
Em alguns casos, os pacientes chegaram a ganhar até três linhas na tabela de visão.
O benefício visual varia de acordo com fatores como:
- tipo de nistagmo;
- idade do paciente;
- presença de outras doenças oculares;
- intensidade dos movimentos oculares.
Por isso, os resultados podem ser diferentes de uma pessoa para outra.
A cirurgia pode ser realizada em crianças?
Sim.
Em muitos casos, a cirurgia é realizada durante a infância, especialmente quando existe uma posição anormal da cabeça importante.
Estudos envolvendo crianças pequenas demonstraram melhora não apenas da postura da cabeça, mas também da função visual e do alinhamento ocular após o procedimento.
O tratamento precoce pode ajudar a evitar alterações posturais permanentes e favorecer o desenvolvimento visual.
A cirurgia cura o nistagmo?
Essa é uma das dúvidas mais frequentes.
A resposta é não.
O nistagmo geralmente não desaparece completamente após a cirurgia. Entretanto, o procedimento pode reduzir significativamente seus impactos funcionais.
Muitos pacientes passam a enxergar melhor, manter a cabeça em posição mais natural e realizar suas atividades com mais conforto e segurança.
Por isso, o sucesso da cirurgia não depende apenas da redução dos movimentos dos olhos, mas principalmente da melhora da qualidade de vida.
Qualidade de vida também melhora após a cirurgia
Além dos benefícios visuais, a cirurgia pode trazer ganhos importantes para o bem-estar do paciente.
Pessoas que convivem com torcicolo ocular frequentemente relatam:
- dores cervicais;
- fadiga muscular;
- desconforto em atividades escolares e profissionais;
- impacto na autoestima.
Ao permitir uma posição mais natural da cabeça, a cirurgia pode contribuir para maior conforto físico e melhor integração social.
Conclusão
Acima de tudo, a cirurgia de nistagmo é uma opção segura e eficaz para alguns pacientes, especialmente aqueles que apresentam torcicolo ocular e prejuízos funcionais relacionados à doença.
Ademais, estudos científicos demonstram altas taxas de sucesso na correção da posição da cabeça, melhora da qualidade visual e benefícios duradouros ao longo dos anos.
Se você ou seu filho apresentam nistagmo, a avaliação com um oftalmologista especialista em estrabismo é fundamental para determinar se existe indicação cirúrgica e quais resultados podem ser esperados em cada caso.
A Dra. Marcela Barreira é oftalmologista infantil, especialista em Estrabismo e Neuroftalmologista. A profissional é uma referência em cirurgia de nistagmo e estrabismo.
O consultório fica em São Paulo, capital.
Para mais informações, ligue para (11) 96902 8513
Fontes:
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(22)00821-1/fulltext
https://ajo.com/retrieve/pii/S0002939419305422
https://www.nature.com/articles/s41433-019-0400-8
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