O estrabismo, desvio do eixo ocular, pode ter diversas causas. Uma delas é a paralisia do IV nervo ou paralisia do oblíquo superior que causa o estrabismo paralítico.
Mas o que é isso?
Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, trata-se do estrabismo paralítico congênito mais comum. “O IV nervo craniano, ou nervo troclear, é responsável pelos movimentos do músculo oblíquo superior que comanda os movimentos oculares verticais para baixo”.
O estrabismo paralítico é quando os olhos se desviam devido a alguma alteração nos nervos que ligam a cabeça ao cérebro. Ao todo são 12 pares de nervos cranianos que se conectam ao cérebro e alguns deles são essenciais para a visão. O mais conhecido é o nervo óptico, que o II nervo craniano que envia as informações captadas pelas células nervosas da retina e as envia para o cérebro.
O III nervo craniano é chamado de oculomotor. Ele é responsável pelos movimentos dos olhos, as pálpebras, bem como a pupila e o cristalino. Os IV e VI nervos cranianos também participam dos movimentos oculares. Por último, o V nervo craniano, mais conhecido por trigêmeo, comanda o tato facial e isso inclui a sensação do toque nos olhos.
Estrabismo paralítico: paralisia do IV nervo craniano
O estrabismo paralítico pode ocorrer quando há problemas no III, IV ou VI nervo craniano. “O IV nervo craniano é responsável pelos movimentos oculares para verticais para baixo. Ele pode passar despercebido pelos pais e pediatras na maioria dos casos. Isso porque é um desvio que praticamente não altera a estética, ou seja, não é tão evidente como os demais estrabismos”, aponta a médica.
Torcicolo é o principal sinal
Apesar de o desvio não ser tão evidente, o estrabismo paralítico do IV nervo tem uma característica bem marcante: o bebê ou a criança costuma inclinar a cabeça para o lado para compensar o desvio e conseguir enxergar.
“Em muitos casos, o pediatra encaminha os pais para o ortopedista com a suspeita de ser um distúrbio musculoesquelético como o torcicolo congênito. O estrabismo paralítico do IV nervo é a condição ocular mais frequente do torcicolo infantil”, alerta Dra. Marcela.
“O tratamento do estrabismo paralítico do IV nervo é muito importante. Isso porque a inclinação constante da cabeça na infância pode causar contratura permanente do músculo esternocleidomastóideo. Esse músculo é responsável por diversos movimentos da cabeça, além de auxiliar na respiração”, comenta Dra. Marcela.
Tratamento é cirúrgico
Felizmente, o estrabismo paralítico do IV nervo congênito é uma condição benigna, ou seja, é tratável e com bons resultados.
“O diagnóstico precoce é fundamental para um bom prognóstico desse tipo de estrabismo. Felizmente, a cirurgia para correção do desvio pode ser feita até mesmo em bebês ou idades precoces, normalizando o eixo visual. Vale reforçar que o ideal é corrigir o desvio dentro da janela de oportunidade – entre os 2 e 4 anos, ou no máximo até os 7 anos”, reforça Dra. Marcela.
Adicionar Comentário