O estrabismo em adultos tem várias causas. Mas, acima de tudo, é importante esclarecer que o desvio ocular na vida adulta tem causas diferentes do que em crianças. Normalmente, o estrabismo em adultos tem origem em doenças, traumas, cirurgias oculares ou descompensação de um estrabismo que surgiu na infância.
Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmologista infantil, especialista em estrabismo e neuroftalmologista, o estrabismo em adultos costuma ter relação, principalmente com doenças que afetam o sistema nervoso central. “Na infância, o estrabismo tem associação com o desenvolvimento do sistema visual, mais especificamente com os músculos oculomotores, que comandam os movimentos oculares. Há também relação com síndromes genéticas, que alteram o funcionamento neuromuscular”, explica.
Por outro lado, o estrabismo na vida adulta, na maioria dos casos, tem origem em doenças ou condições adquiridas.
Estrabismo em adultos por causas neurológicas
Agora, vamos falar um pouco mais sobre o estrabismo em adultos por causas neurológicas. “Primeiramente, é muito importante destacar que o surgimento repentino de um desvio ocular em adultos é um sinal de alerta para a presença de doenças que afetam o sistema nervoso central, como um acidente vascular cerebral (AVC). Por isso, sempre que o estrabismo em adultos aparecer, é crucial procurar um médico”, comenta Dra. Marcela.
De qualquer modo, as causas neurológicas do estrabismo em adultos podem ser:
- Lesões ou disfunções nos nervos cranianos que controlam os músculos oculares (III, IV e VI pares cranianos). Nesse caso, o nome é estrabismo paralítico;
- Acidente vascular cerebral (AVC);
- Esclerose múltipla;
- Neuropatia diabética ou hipertensiva (quando os nervos que controlam os olhos sofrem danos por diabetes ou hipertensão);
- Tumores no cérebro.
Outras causas do estrabismo em adultos
Para além das causas neurológicas, o estrabismo em adultos também pode ser consequência das seguintes condições:
- Miastenia gravis (doença autoimune que afeta a junção neuromuscular);
- Distúrbios da tireoide (como a orbitopatia da Doença de Graves), que podem causar inflamação e rigidez nos músculos oculares;
- Traumas na cabeça ou na órbita ocular, que podem danificar nervos ou músculos;
- Fraturas orbitárias com aprisionamento muscular;
- Perda ou redução significativa da visão em um olho (“estrabismo sensorial”), fazendo com que ele desvie;
- Cirurgias oculares (como de retina ou catarata) que podem alterar o equilíbrio motor dos olhos.
- Descompensação de um estrabismo leve que surgiu na infância.
Estrabismo em adultos leva à visão dupla
Um dos principais diferenciais do estrabismo em adultos é o surgimento da visão dupla. Mas, por que isso não ocorre em crianças com estrabismo?
“Inicialmente, vamos entender um pouco melhor como funciona a visão. A imagem que enxergamos se forma a partir da fusão das duas imagens captadas pelos nossos olhos. Desse modo, o cérebro combina as duas imagens em uma única imagem tridimensional (3-D). Portanto, é dessa maneira que podemos dizer o quão perto ou longe algo está de nós (chamado percepção de profundidade)”, conta Dra. Marcela.
“Por outro lado, quando há um desvio do eixo ocular, o cérebro nas crianças aprende a suprimir a imagem captada pelo olho desalinhado. Diante disso, esse olho passa a ser “ignorado” e tem seu desenvolvimento comprometido. Surge assim a ambliopia, popularmente conhecida como “olho preguiçoso”, aponta a especialista.
Então, na vida adulta, o cérebro perde essa capacidade de suprimir a imagem do olho com o estrabismo. Portanto, o estrabismo em adultos leva à visão dupla, a manifestação mais característica do estrabismo na vida adulta.
Sinais e sintomas do estrabismo na vida adulta
- Desvio do eixo ocular (pode ser em todas as direções, ou seja, para cima, para baixo, para fora e para dentro);
- Visão dupla;
- Visão embaçada;
- Dificuldade de leitura;
- Perda de percepção de profundidade;
- Inclinar ou virar a cabeça para ver uma imagem com mais clareza.
Tratamento de estrabismo na vida adulta – Como funciona
Normalmente, boa parte dos casos de estrabismo em adultos se resolve espontaneamente, de acordo com a melhora da doença de base. Em outras palavras, uma pessoa que sofre um AVC e apresentou estrabismo, pode apresentar normalização da visão de acordo com a melhora do quadro do AVC.
“Entretanto, em outros casos o desvio pode permanecer, dependendo da causa. Sendo assim, é crucial procurar um oftalmologista especialista em estrabismo, para uma avaliação do caso. Quando há indicação, a cirurgia de correção do estrabismo pode solucionar o desvio. Adicionalmente, também é possível usar a toxina botulínica para corrigir o estrabismo em adultos”, diz Dra. Marcela.
Acima de tudo, é importante reforçar que a cirurgia de estrabismo em adultos melhora função ocular, além de corrigir o desalinhamento ocular, para eliminar a visão dupla. Adicionalmente, muitos estudos apontaram que a maioria dos adultos experimenta melhorias na função binocular, responsável pela visão de profundidade e de objetos em 3D.
“Em conclusão: o estrabismo em adultos pode surgir por doenças do sistema nervoso central, por descompensação de um estrabismo de infância, entre outras causas. O mais importante é procurar um especialista em estrabismo para avaliação e tratamento”, finaliza Dra. Marcela.
Dra. Marcela Barreira é oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista.
O consultório fica em São Paulo, capital.
Para mais informações, ligue para (11) 3846 02 00
Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
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