Cirurgia de Estrabismo – Tire suas dúvidas

Cirurgia de estrabismo: tire suas dúvidas no texto especial que preparamos para você.

A cirurgia de estrabismo é um procedimento realizado em crianças e adultos para corrigir o desalinhamento do eixo visual. Na maioria dos casos, a cirurgia acontece na infância.

Para esclarecer as dúvidas sobre a cirurgia de estrabismo, hoje vamos contar com a colaboração da oftalmologista infantil, Dra. Marcela Barreira, especialista em Estrabismo e Neuroftalmologista.

Como funciona a cirurgia de estrabismo?

O estrabismo é uma condição em que ocorre um desvio do eixo ocular, devido a problemas nos músculos oculomotores. Dessa forma, a cirurgia envolve uma espécie de “reconfiguração” nos músculos afetados, visando ao alinhamento dos olhos.

Como há diferentes tipos de estrabismo, cada um deles é causado por diferentes músculos extraoculares. Portanto, antes da cirurgia, o oftalmologista mede o desvio para calcular quais músculos e quais os valores que serão corrigidos.

As medidas são essenciais para um resultado satisfatório. Por isso, muitas vezes é necessário realizar mais de uma avaliação como parte do planejamento cirúrgico.

Qual médico faz a cirurgia de estrabismo?

O médico que faz a cirurgia de estrabismo é um Oftalmologista especialista em Estrabismo. O médico também pode ser um Oftalmopediatra especialista em Estrabismo. Portanto, nem todo oftalmologista pode fazer essa cirurgia.

Quando a criança pode operar o estrabismo?

O momento ideal para fazer a cirurgia de estrabismo depende de uma série de fatores. Um dos mais importantes é o tipo de estrabismo. A forma congênita, por exemplo, é a que mais pode afetar a visão. Por isso, em geral a cirurgia de estrabismo é realizada mais cedo em crianças que já nasceram estrábicas.

Em contrapartida, em estrabismos que surgem mais tarde, como o estrabismo divergente intermitente, é possível esperar um pouco mais, até por volta dos 4 anos para realizar a cirurgia.

Enfim, é crucial reforçar que a cirurgia de estrabismo precisa acontecer antes dos 7 anos de idade. A razão é que a visão se desenvolve na infância e está formada por volta dessa idade. Ou seja, o estrabismo pode afetar o desenvolvimento da visão e, por esse motivo, é preciso realizar a cirurgia antes que a visão esteja totalmente formada.

Todo tipo de estrabismo precisa de cirurgia para correção?

Não, nem todo tipo de estrabismo tem indicação cirúrgica. O estrabismo acomodativo, causado pela hipermetropia, não tem indicação cirúrgica. O tratamento consiste no uso de óculos de grau, que é suficiente para alinhar os olhos.

Alguns tipo de estrabismo, especialmente relacionados a doenças do sistema nervoso central, tumores e outras doenças sistêmicas também podem não ter indicação para correção cirúrgica.

O que pode acontecer se não operar o estrabismo?

Em crianças, o estrabismo é responsável por cerca de metade dos casos de ambliopia, mais conhecido como “olho preguiçoso”.

Sendo assim, o olho com o desvio passa a ser ignorado pelo cérebro, que dá preferência para a imagem do olho saudável. Com isso, o olho que apresenta o estrabismo não se desenvolve como deveria. A supressão das imagens pelo cérebro, por tempo prolongado e na fase crítica do desenvolvimento visual, pode levar à perda da visão binocular.

A visão binocular é crucial para enxergar em profundidade e para ver imagens em 3D. As alterações nessa capacidade podem impedir a criança de exercer certas profissões na vida adulta, entre outros impactos ainda na infância e adolescência. Portanto, o estrabismo precisa de tratamento ainda na infância para prevenir essas condições.

A criança fica internada para fazer a cirurgia de estrabismo?

Não, a cirurgia de estrabismo não exige internação prolongada. A criança dá entrada, passa pela cirurgia, fica algumas horas em observação e vai para casa no mesmo dia.

Qual a anestesia usada para fazer a cirurgia de estrabismo?

Em crianças, a anestesia usada é a geral. A anestesia geral é crucial para manter a criança confortável durante a cirurgia, sem sentir dor e outros incômodos.

Leia tudo sobre a Anestesia Geral em crianças aqui.

A cirurgia de estrabismo dói? E a criança vai sentir dor depois da cirurgia?

Não, como a cirurgia de estrabismo acontece com anestesia geral, a criança não vai sentir dor durante o procedimento. Em relação ao pós-operatório, os pais podem ficar tranquilos, porque a criança não costuma sentir dor.

O que pode acontecer é apenas um leve desconforto, coceira e sensação de corpo estranho, devido aos pontos. Para gerenciar esses incômodos, o oftalmologista receita analgésicos leves e compressas frias

Como é o preparo para a cirurgia de estrabismo?

O preparo mais importante para a cirurgia de estrabismo é seguir o jejum, normalmente de 8 horas para as crianças. Vale alertar os pais que o jejum é fundamental para prevenir complicações no momento da cirurgia.

Durante a internação, cada hospital segue normas e procedimentos próprios. Alguns exigem que a criança tome banho em casa antes da internação e outros recomendam o banho já no hospital. A criança veste uma roupa hospitalar e fica aguardando ir para o centro cirúrgico.

Os pais podem acompanhar a cirurgia?

Não. Dentro do centro cirúrgico só ficam os médicos, enfermeiros, instrumentadores e demais profissionais envolvidos na cirurgia.

Por outro lado, um dos pais pode ficar com a criança até que ela adormeça no momento da anestesia geral. Após a cirurgia, os pais também podem ficar com a criança na sala de recuperação, até que ela acorde.

O que acontece depois que a criança acorda da cirurgia?

A criança pode acordar com um pouco de desorientação, o que é normal após a anestesia geral. Além disso, pode apresentar sonolência, náuseas e outros desconfortos. Mas, a boa notícia é que todos esses sintomas são passageiros.

Na sala de recuperação, o anestesiologista faz uma avaliação assim que a criança acorda. Quando está tudo bem, o médico libera uma dieta leve. Quando a criança está bem, recebe alta e pode ir para casa.

O que a criança precisa fazer depois da cirurgia?

O repouso é crucial para um bom resultado da cirurgia. Por isso, a criança deve ficar em casa durante cerca de 7 dias. Após esse período, o médico costuma liberar as atividades escolares e sociais. Contudo, esportes aquáticos, lutas e outras atividades que podem ferir os olhos ou aumentar o risco de infecção, ficam suspensas até que o médico libere a criança.

Quando é possível ver o resultado da cirurgia de estrabismo?

O resultado, ou seja, o alinhamento dos olhos pode ser percebido logo após a cirurgia. Naturalmente, é preciso aguardar o processo de cicatrização para perceber o resultado definitivo. Mas, nos primeiros dias a diferença entre o antes e depois é muito nítida.

O estrabismo pode voltar depois da cirurgia?

Sim. O estrabismo pode voltar, mesmo depois da correção cirúrgica. Mas, isso acontece na minoria dos casos. Caso aconteça, é possível fazer uma nova cirurgia.

O SUS faz cirurgia de estrabismo?

Sim, é possível fazer a cirurgia de estrabismo pelo SUS. Para isso, o médico do posto de saúde precisa encaminhar a criança para um serviço de Oftalmologia.

Planos de saúde cobrem a cirurgia de estrabismo?

Sim, como a cirurgia de estrabismo é uma cirurgia para melhorar a função visual, os planos de saúde cobrem a cirurgia. Caso o paciente opte por um médico particular, o plano cobre as despesas hospitalares. Já o médico é remunerado diretamente pelo paciente, que posteriormente pode solicitar reembolso, caso o plano ofereça.

Dra. Marcela Barreira é  oftalmopediatra, especialista em estrabismo e neuroftalmologista. 

 O consultório fica em São Paulo, capital.

Para mais informações, ligue para (11) 3846-0200

Matéria produzida pela jornalista Leda Maria Sangiorgio – MTB 30.714
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