Causas do Olho Preguiçoso e Uso do Tampão

As causas do olho preguiçoso, nome popular para a ambliopia, são o estrabismo, erros refrativos e doenças como catarata e glaucoma congênitos. O tratamento padrão para o olho preguiçoso é a terapia de oclusão ocular, mais conhecida como tampão.

Em primeiro lugar, é importante entender o que é a ambliopia, quais são os sinais e conhecer a fundo as diferentes causas do olho preguiçoso.

Segundo Dra. Marcela Barreira, oftalmopediatra especialista em estrabismo, a ambliopia é uma condição que se caracteriza pela diminuição da visão em um ou nos dois olhos. “O olho preguiçoso se desenvolve quando há falta de estimulação adequada durante o desenvolvimento da visão, que ocorre fora do útero e se completa por volta dos 7 anos de idade”.

A prevalência global do olho preguiçoso em crianças é de 1 a 5%, mas pode variar de acordo com a região e o tipo de levantamento de dados. Outro dado interessante é que cerca de metade dos casos de ambliopia é resultado do estrabismo.

Por que o olho fica “preguiçoso”?

Primeiramente, é muito importante dizer que a ambliopia se desenvolve na infância. Além disso, em cerca de metade dos casos é resultado do estrabismo não tratado. Para compreender melhor a ambliopia, precisamos conhecer o conceito da visão binocular.

“A visão binocular é a capacidade do cérebro de fundir (juntar) as imagens captadas por cada um dos olhos em uma única. Graças a essa capacidade, podemos enxergar um campo visual maior, além de ser essencial para termos a noção de profundidade das imagens. Por fim, é a visão binocular que nos permite enxergar imagens em 3D”, explica Dra. Marcela.

“Entretanto, quando a criança possui estrabismo, erros refrativos não tratados ou doenças oculares, como catarata e glaucoma congênitos, há um conflito nas imagens captadas. Ou seja, o cérebro recebe duas imagens e opta por suprimir àquela captada pelo olho afetado por alguma condição, como o estrabismo, por exemplo”, adiciona a especialista.

“O problema reside na supressão da imagem do olho com algumas dessas condições, durante muito tempo, especialmente entre os 2 e 4 anos, período crucial para o desenvolvimento da visão. Quando isso ocorre, a criança desenvolve a ambliopia. “O cérebro dá preferência para o olho saudável e o outro olho perde a oportunidade de se desenvolver, por isso é chamado de “olho preguiçoso”, conta Dra. Marcela.

Causas da ambliopia

Agora que você conheceu melhor a visão binocular e o conceito da ambliopia, vamos falar um pouco mais sobre as causas do olho preguiçoso.

Ambliopia estrábica

Entre as causas do olho preguiçoso, a mais comum é o estrabismo. Quando a criança olha uma imagem, um dos olhos se desvia. Portanto, chegam duas imagens no cérebro, que escolhe a do olho saudável. O desalinhamento do eixo ocular pode ocorrer em várias direções: para dentro (estrabismo convergente); para fora (estrabismo divergente) e na vertical (normalmente associado a estrabismos paralíticos).

Embora qualquer tipo de estrabismo possa levar à ambliopia, o estrabismo convergente, congênito ou adquirido, é a mais prejudicial para o desenvolvimento da visão. Vale ressaltar que o estrabismo é responsável por cerca da metade dos casos de olho preguiçoso.

Ambliopia refrativa

O olho preguiçoso também pode se desenvolver quando a criança apresenta miopia, astigmatismo e hipermetropia, os chamados erros refrativos. “Normalmente, a ambliopia refrativa ocorre quando há uma diferença muito grande de grau entre um olho e outro, ou ainda quando a criança apresenta erros refrativos diferentes nos olhos. A essa condição chamamos de anisometropia”, comenta Dra. Marcela.

Olho preguiçoso devido à privação de estímulo

A ambliopia por privação de estímulo é a menos comum, mas é mais preocupante. Entre as principais causas do olho preguiçoso por privação de estímulo estão doenças como catarata e glaucoma congênitos, bem como cicatrizes na córnea e queda da pálpebra (ptose).

“Todas essas doenças interferem na entrada da luz no olho, o que afeta diretamente o desenvolvimento da visão. Normalmente, essas condições estão presentes desde o nascimento e acabam impactando bastante no desenvolvimento visual. Dessa forma, a ambliopia por privação de estímulo é a forma mais grave da condição e necessita de intervenção precoce”, aponta a oftalmologista.

Uso do tampão no tratamento do olho preguiçoso

Atualmente, o tratamento do olho preguiçoso no Brasil consiste na terapia de oclusão ocular, popularmente chamada de “tampão”. O objetivo é tampar o olho saudável, para estimular o desenvolvimento da visão no olho atingido por uma das causas do olho preguiçoso.

Acima de tudo, devemos entender que o tampão trata apenas a ambliopia. Ou seja, as causas do olho preguiçoso precisam ser tratadas para que a oclusão ocular atinja os resultados esperados.

“Muitas pessoas pensam que o tampão trata o estrabismo, por exemplo. Mas isso não é verdade. A correção do desvio ocular é realizada por meio de cirurgia, exceto no estrabismo acomodativo, que ocorre devido à presença da hipermetropia. Nesses casos, o uso de óculos é suficiente para alinhar os olhos”, elucida Dra. Marcela.

Na ambliopia refrativa, além do uso do tampão, é preciso prescrever as lentes para corrigir o grau. Finalmente, as causas do olho preguiçoso relacionadas à privação de estímulo também necessitam de atenção e tratamento.

“Outro aspecto importante sobre o uso do tampão é em relação ao início do tratamento, que deve ocorrer, preferencialmente, antes dos 5 anos de idade, para aproveitar a janela de oportunidade. Entre os 2 e 4 anos, o cérebro da criança apresenta uma maior neuroplasticidade, capacidade de gerar novas conexões neurais. Dessa forma, é o melhor momento para tratar a ambliopia e assegurar o pleno desenvolvimento da visão” finaliza Dra. Marcela.

Conclusão

Como vimos, há diferentes causas do olho preguiçoso, sendo algumas relativamente comuns em crianças. Desse modo, é fundamental levar o bebê ao oftalmopediatra em seus primeiros meses de vida. Nessa consulta, é possível detectar o estrabismo, erros refrativos e outras condições que podem afetar o desenvolvimento visual.

Onde tratar o olho preguiçoso em São Paulo

Dra. Marcela Barreira é neuroftalmologista, é oftalmopediatra e especialista em estrabismo e trata o olho preguiçoso em São Paulo. 

 O consultório fica em São Paulo, na região dos Jardins.

Para mais informações, ligue para (11) 3266-2768